अगस्ट 9, 2025

चोटपटकको अवस्थामा तपाईंले किन बीमा कम्पनीलाई कहिल्यै विश्वास गर्नु हुँदैन

जब तपाईं दुर्घटनामा घाइते हुनुभएको छ, तपाईंको प्रवृत्ति बीमा कम्पनीले तपाईंको हेरचाह गर्नेछ भन्ने कुरामा विश्वास गर्ने हुन सक्छ। आखिर, के तिनीहरू त्यसैको लागि होइनन् र? तपाईंले प्रिमियम तिर्नुभएको छ। तपाईंले नियमहरू पालना गर्नुभयो। तपाईं निष्पक्षताको अपेक्षा गर्नुहुन्छ।

तर सत्य यो हो, बीमा कम्पनीलाई विश्वास गर्दै - विशेष गरी व्यक्तिगत चोटपटकको अवस्थामा - तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा ठूला गल्तीहरू मध्ये एक हो।

बीमा कम्पनीहरू तपाईंको पक्षमा छैनन्, र तिनीहरूको लक्ष्य तपाईंलाई पूर्ण बनाउनु होइन। तिनीहरूको काम आफ्नो निहितार्थको रक्षा गर्नु हो। यसको अर्थ तपाईंको दाबीलाई कम गर्नु, भुक्तानीमा ढिलाइ गर्नु, र यदि यसले उनीहरूलाई ऋण तिर्न मद्दत गर्छ भने तपाईंको विरुद्धमा आफ्नै शब्दहरू प्रयोग गर्नु हो। यदि तपाईं सावधान हुनुहुन्न भने, तपाईं आफूले पाउनुपर्ने भन्दा धेरै कम रकम लिएर जान सक्नुहुन्छ।

पर्दा पछाडिको व्यवसाय

बीमा कम्पनीहरू व्यवसाय हुन्, गैर-नाफामुखी होइनन्। तिनीहरू तटस्थ तेस्रो पक्ष होइनन्, र तिनीहरू निश्चित रूपमा तपाईंको पक्षधर होइनन्। तिनीहरूको मुख्य लाभ एउटा साधारण सिद्धान्तमा निर्भर गर्दछ - दाबीमा तिर्ने भन्दा बढी प्रिमियम सङ्कलन गर्नुहोस्।

"याद राख्नुहोस् कि यदि तपाईं घाइते हुनुभएको छ भने, तपाईंले लाभ लिइरहनुभएको बीमा कम्पनीले तपाईंलाई सम्भव भएसम्म न्यूनतम क्षतिपूर्ति दिनेछ," परहम स्मिथ र आर्चेनहोल्ड LLC व्याख्या गर्दछ"यी व्यक्तिगत मुद्दाहरू भन्दा पनि बीमा कम्पनीहरूको लागि व्यावसायिक मुद्दाहरू हुन्।"

यसको अर्थ उनीहरूले गर्ने सबै कुरा एउटै लक्ष्यबाट संचालित हुन्छ: आफ्नो दाबी सकेसम्म सस्तो र छिटो समाधान गर्नुहोस्। यदि तपाईंले उनीहरूलाई एक इन्च पनि दिनुभयो भने, उनीहरू एक माइल लिनेछन्।

मैत्रीपूर्ण समायोजक जाल

चोट लागेको केही दिन भित्रै तपाईंलाई बीमा समायोजकबाट फोन आउन सक्छ। तिनीहरू विनम्र र समानुभूतिशील हुनेछन्। तिनीहरूले तपाईंलाई कस्तो छ भनेर सोध्नेछन् र तपाईंलाई आश्वासन दिनेछन् कि तिनीहरू "तपाईंको दाबीलाई अगाडि बढाउन केही विवरणहरू सङ्कलन गर्न चाहन्छन्।" तर मैत्रीपूर्ण स्वरले तपाईंलाई मूर्ख बनाउन नदिनुहोस्।

समायोजकको काम तपाईंको दावीलाई अवमूल्यन गर्ने वा अस्वीकार गर्ने तरिकाहरू खोज्नु हो। तिनीहरूले तपाईंलाई रेकर्ड गरिएको बयान दिन सोध्न सक्छन् - जुन पछि सजिलै बङ्ग्याउन वा सन्दर्भबाट बाहिर निकाल्न सकिन्छ। तिनीहरूले तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्न सक्छन् वा तपाईंलाई ब्ल्याङ्केट मेडिकल रिलीज फारममा हस्ताक्षर गर्न दबाब दिन सक्छन्, जसले तिनीहरूलाई तपाईंको विगतका रेकर्डहरूमा पहुँच दिन्छ। एकचोटि तिनीहरूले त्यो गरेपछि, तिनीहरूले तर्क गर्न सक्छन् कि तपाईंको चोटपटक दुर्घटनाको कारणले भएको थिएन - तिनीहरू "पहिलेदेखि नै अवस्थित" थिए।

यदि कुनै समायोजकले तपाईंलाई "तपाईं ठीक महसुस गर्दै हुनुहुन्छ" भन्न लगाउन सक्छ वा तपाईंको चोटपटक त्यति नराम्रो छैन भनेर सुझाव दिन सक्छ भने, तिनीहरूले ती शब्दहरूलाई तपाईंलाई कम - वा केही पनि नदिने औचित्यको रूपमा प्रयोग गर्नेछन्।

लोबल सेटलमेन्ट अफर

धेरैजसो अवस्थामा, बीमा कम्पनीले तपाईंलाई चाँडै नै भुक्तानी प्रदान गर्नेछ। यो पहिलो नजरमा उदार लाग्न सक्छ। तपाईंलाई यसलाई स्वीकार गरेर अगाडि बढ्न पनि लोभ लाग्न सक्छ। तर यहाँ समस्या छ: त्यो संख्याले तपाईंको क्षतिको पूर्ण दायरालाई प्रतिबिम्बित गर्दैन।

तपाईं अझै पनि उपचारको प्रारम्भिक चरणमा हुन सक्नुहुन्छ, तपाईंको स्वास्थ्यलाभ कति समय लाग्छ - वा तपाईंलाई दीर्घकालीन हेरचाह चाहिन्छ कि पर्दैन भन्ने कुराको स्पष्ट बुझाइ बिना। तपाईंले हराएको ज्याला, भविष्यको चिकित्सा बिल, उपचार लागत, वा तपाईंले भोग्नु भएको भावनात्मक असरको गणना नगरेको हुन सक्छ।

एकचोटि तपाईंले उनीहरूको प्रस्ताव स्वीकार गर्नुभयो र छुटकारामा हस्ताक्षर गर्नुभयो भने, तपाईंको दाबी समाप्त हुन्छ। तपाईंको चोटपटक जतिसुकै विकसित भए पनि, तपाईं पछि गएर थप माग्न सक्नुहुन्न। त्यसैले यो दुर्घटनाले तपाईंलाई कति ठूलो मूल्य चुकाउनेछ भन्ने महसुस गर्नु अघि नै तिनीहरू द्रुत समाधानको लागि जोड दिन्छन्।

ढिलाइ, अस्वीकार, विचलित

यदि तपाईंले पहिलो प्रस्ताव स्वीकार गर्नुभएन भने, वा तपाईंले आफैंले दाबी ह्यान्डल गर्ने प्रयास गर्नुभयो भने, बीमा कम्पनीले पर्खने खेल खेल्ने अपेक्षा गर्नुहोस्।

तिनीहरूले प्रक्रियालाई ढिलाइ गर्न सक्छन्, आशा गर्दै कि तपाईं थकित हुनुहुनेछ वा आर्थिक रूपमा उनीहरूले प्रस्ताव गरेको कुनै पनि कुरा लिन पर्याप्त तनावग्रस्त हुनुहुनेछ। तिनीहरूले अचानक "थप कागजातहरू चाहिन्छ" भनेर दाबी गर्न सक्छन् वा तपाईंको चोटपटकको वैधतामाथि प्रश्न उठाउन सक्छन्। तिनीहरूले गल्ती अस्वीकार गर्नेछन्, चिकित्सा आवश्यकतामा विवाद गर्नेछन्, वा तपाईंमाथि दोष थोपर्न प्रयास गर्नेछन्।

यो रणनीति विशेष गरी त्यतिबेला सामान्य हुन्छ जब तपाईंको प्रतिनिधित्व वकिलले गर्दैन। तपाईंको अधिकारको वकालत गर्ने कोही नभएको खण्डमा, बीमा कम्पनीलाई थाहा हुन्छ कि यसको हात माथि छ।

तपाईंलाई कानुनी मद्दत किन चाहिन्छ?

तपाईंले अर्बौं डलरको बीमा कम्पनीसँग एक्लै लड्नु पर्दैन। (र तपाईंले गर्नु हुँदैन।) जब तपाईं व्यक्तिगत चोटपटकको वकिल नियुक्त गर्नुहुन्छ, तपाईंले शक्तिको गतिशीलता परिवर्तन गर्नुहुन्छ। अचानक, बीमाकर्ताले त्यस्तो व्यक्तिसँग व्यवहार गरिरहेको हुन्छ जसलाई कानून थाहा छ, उनीहरूको रणनीति बुझ्दछ, र यदि आवश्यक छ भने अदालत जान डराउँदैन।

तपाईंको वकिलले बीमा कम्पनीसँगको सञ्चार सम्हाल्नेछन्, तपाईंको दावीको पूर्ण मूल्य गणना गर्नेछन्, आवश्यक पर्दा विशेषज्ञहरू ल्याउनेछन् र तपाईंको तर्फबाट आक्रामक रूपमा वार्ता गर्नेछन्। यदि बीमा कम्पनीले निष्पक्ष खेल्न अस्वीकार गर्छ भने, तपाईंको वकिलले कुराहरू बढाउन सक्छ - र आवश्यक परेमा मुद्दा दायर गर्न सक्छ।

तपाईं न्यूनतम भन्दा बढी योग्य हुनुहुन्छ

जब तपाईं घाइते हुनुहुन्छ, तपाईंको ध्यान निको पार्नमा हुनुपर्छ - समायोजनकर्ताहरूसँग लड्न वा आफ्नो योग्यता प्रमाणित गर्नमा होइन। तपाईंले यो मागेको थिएन, र तपाईंले आफूले पाउनुपर्ने कुराको लागि बिन्ती गर्नुपर्दैन।

तपाईं कार दुर्घटनामा पर्दै हुनुहुन्छ, कार्यस्थलमा चोटपटक लाग्दै छ, चिप्लिएर लड्दै हुनुहुन्छ, वा अन्य कुनै प्रकारको घटनाको सामना गर्दै हुनुहुन्छ भने, बीमा कम्पनी तपाईंको सहयोगी होइन। तिनीहरू आफ्नो नाफा जोगाउने व्यवसाय हुन्। र यदि तपाईंले तिनीहरूलाई धेरै चाँडै वा धेरै विश्वास गर्नुभयो भने, तपाईंले मूल्य चुकाउन सक्नुहुन्छ - शाब्दिक रूपमा।

त्यसैले तपाईंले गर्न सक्ने सबैभन्दा बुद्धिमानी कुरा भनेको शंकालु रहनु हो। मान्नुहोस् कि तिनीहरू तपाईंको भुक्तानी कम गर्न काम गरिरहेका छन्, तपाईंको रिकभरी अधिकतम बनाउन होइन। तिनीहरूलाई उनीहरूले कमाएको जानकारी नदिनुहोस्, र कानुनी सल्लाह बिना कहिल्यै पनि कुनै पनि कुरामा हस्ताक्षर नगर्नुहोस्।

तपाईं पूर्ण हुन योग्य हुनुहुन्छ - केवल "मुश्किलले क्षतिपूर्ति" मात्र होइन। र त्यहाँ पुग्नको लागि सावधान रहनु र उनीहरूको सर्तमा खेल खेल्न अनिच्छुक हुनु आवश्यक छ।

लेखक बारे 

Kyrie Mattos


email "ईमेल": "ईमेल ठेगाना अवैध", "url": "वेबसाइट ठेगाना अवैध", "आवाश्यक": "आवश्यक फिल्ड हराइरहेको छ"}