यस लेखमा उत्तर दिइएका प्रश्नहरू:
- के BCBS ले पुनर्वासलाई समेट्छ?
- तपाईं BCBS पुनर्वास कभरेजको लागि योग्य हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर कसरी थाहा पाउने
- पुनर्वासमा BCBS ले सामान्यतया के कभर गर्छ
- तपाईंको BCBS बीमा लाभहरू कसरी प्रमाणित गर्ने
- BCBS ले पुनर्वासलाई कति समयसम्म समेट्नेछ
सही पुनर्वास केन्द्र खोज्नु पर्याप्त गाह्रो छ - तपाईंको बीमा कभरेज बुझ्नु गाह्रो हुनु हुँदैन। यदि तपाईंसँग BCBS पुनर्वास बीमा छ भने, तपाईं के कभर गरिएको छ र उपचारको लागि भुक्तानी गर्न कसरी मद्दत प्राप्त गर्ने भनेर सोचिरहनुभएको हुन सक्छ।
खुसीको खबर? BCBS अमेरिकाको सबैभन्दा ठूलो स्वास्थ्य बीमा कम्पनीहरू मध्ये एक हो, र धेरैजसो BCBS बीमा योजनाहरूले लत उपचारको लागि कभरेज प्रदान गर्दछ। यो गाइडले तपाईंलाई BCBS पुनर्वास कभरेजले कसरी काम गर्छ, के आशा गर्ने, र आत्मविश्वासका साथ अर्को कदम कसरी चाल्ने भन्ने बारे मार्गदर्शन गर्नेछ।
BCBS पुनर्वास कभरेज बुझ्दै
ब्लू क्रस ब्लू शिल्ड (BCBS) एन्थम र हाईमार्क जस्ता क्षेत्रीय कम्पनीहरू मिलेर बनेको छ जसले १० करोडभन्दा बढी अमेरिकीहरूलाई स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्दछ। राज्य र योजना अनुसार सही लाभहरू फरक हुन सक्छन्, तर धेरैजसो BCBS बीमा नीतिहरूले लत उपचारलाई समेट्छन् — जसमा इनपेशेन्ट उपचार, आउटपेशेन्ट कार्यक्रमहरू, डिटोक्स र थेरापी समावेश छन्।
महत्त्वपूर्ण कुरा के छ भने, BCBS ले प्रायः चिन्ता वा डिप्रेसन जस्ता सह-हुने विकारहरूको लागि सहयोग प्रदान गर्दछ, जसले समग्र, एकीकृत हेरचाह प्राप्त गर्न सजिलो बनाउँछ। तपाईं पदार्थ प्रयोग विकारहरूको लागि उपचार खोज्दै हुनुहुन्छ वा व्यवहारिक स्वास्थ्य अवस्थाहरूको लागि, BCBS औषधि पुनर्वास कार्यक्रमहरूले तपाईंलाई निको हुन आवश्यक सहयोग प्रदान गर्न सक्छन्।
के BCBS ले पुनर्वासलाई समेट्छ?
हो, BCBS ले पुनर्वासलाई समेट्छ। किफायती हेरचाह ऐन अन्तर्गत, सबै बजार स्वास्थ्य बीमा योजनाहरू - BCBS सहित - ले पदार्थ प्रयोग विकार सेवाहरू र मानसिक स्वास्थ्य सेवा जस्ता व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचारलाई समेट्नु पर्छ। यसमा सामान्यतया समावेश छ:
- मेडिकल डिटोक्स
- भित्री उपचार र आवासीय उपचार
- आंशिक अस्पताल भर्ना कार्यक्रम (PHP)
- गहन बहिरंग रोगी कार्यक्रम (IOP)
- निरन्तर बाहिरी बिरामी हेरचाह
कभरेज विशिष्टताहरू - जस्तै बसाइको अवधि वा थेरापीको प्रकारहरू - तपाईंको योजनामा निर्भर गर्दछ, र केही सेवाहरूलाई पूर्व-अधिकार आवश्यक पर्न सक्छ। तपाईंको योजनाले औषधि पुनर्वास कार्यक्रमहरू र तपाईंको सुविधाहरू अन्तर्गत समावेश गरिएका उपचार कार्यक्रमहरूको प्रकारहरू समेट्छ कि भनेर प्रमाणित गर्नु पनि महत्त्वपूर्ण छ।
तपाईं BCBS पुनर्वास कभरेजको लागि योग्य हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर कसरी थाहा पाउने
यदि तपाईंसँग सक्रिय BCBS योजना छ र चिकित्सा मापदण्ड पूरा गर्नुहुन्छ भने, तपाईं पुनर्वास कभरेजको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ। लत उपचार सामान्यतया "चिकित्सागत रूपमा आवश्यक" मानिनुपर्छ, जुन इजाजतपत्र प्राप्त प्रदायकले निर्धारण गर्न मद्दत गर्नेछ।
तपाईंले निम्न तरिकाले योग्यता पुष्टि गर्न सक्नुहुन्छ:
- तपाईंको बीमा कार्डमा भएको नम्बरमा कल गर्दै
- तपाईंको BCBS सदस्य पोर्टलमा लग इन गर्दै
- द होप हाउस जस्तो नि:शुल्क बीमा प्रमाणीकरण प्रदान गर्ने उपचार केन्द्रसँग काम गर्दै
BCBS कभरेजमा राज्य-दर-राज्य परिवर्तनशीलता
BCBS देशभर सञ्चालनमा हुँदा, प्रत्येक क्षेत्रीय प्रदायकले आफ्नै नीतिहरू निर्धारण गर्दछ। यसको अर्थ एरिजोनामा तपाईंको कभरेज न्यूयोर्कमा कसैको भन्दा फरक देखिन सक्छ। तपाईंको राज्यको BCBS संस्करणसँग परिचित स्थानीय उपचार केन्द्रहरू - जस्तै एरिजोनामा रहेको द होप हाउस - ले तपाईंलाई तपाईंको विशेष फाइदाहरू बुझ्न मद्दत गर्न सक्छ।
पुनर्वासमा BCBS ले सामान्यतया के कभर गर्छ
धेरैजसो BCBS योजनाहरूले सेवाहरूको विस्तृत दायरा समेट्छन्, जसमा समावेश छन्:
- चिकित्सकीय रूपमा सुपरिवेक्षण गरिएको डिटोक्स
- पदार्थ प्रयोग विकारहरूको लागि आवासीय उपचार
- आंशिक अस्पताल भर्ती कार्यक्रम (PHP)
- गहन बहिरंग रोगी कार्यक्रम (IOP)
- MAT (औषधि-सहायता उपचार) को लागि प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू
- सह-हुने विकारहरूको लागि मानसिक स्वास्थ्य उपचार
समग्र सेवाहरू वा विस्तारित बसाइको लागि कभरेज फरक हुन सक्छ, त्यसैले सधैं आफ्ना सुविधाहरू जाँच गर्नुहोस्। BCBS पुनर्वास केन्द्रहरूले तपाईंलाई आवश्यक उपचारको लागि कभर गरिएको छ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंका विकल्पहरू मार्फत मार्गदर्शन गर्न सक्छन्।
पुनर्वासमा BCBS द्वारा कभर गरिएका प्रिस्क्रिप्शन औषधिहरू
तपाईंको उपचारमा सबक्सोन, भिभिट्रोल, मेथाडोन, वा एन्टीडिप्रेसेन्ट जस्ता औषधिहरू समावेश गर्न सकिन्छ। BCBS बीमाले प्रायः यी औषधिहरूलाई समेट्छ, तर तपाईंको योजनाको औषधि सूत्रको आधारमा पूर्व स्वीकृति आवश्यक पर्न सक्छ।
तपाईंको उपचार कार्यक्रम पूर्ण र प्रभावकारी छ भनी सुनिश्चित गर्दै, तपाईंको प्रदायकले तपाईंको औषधिहरू कभर गरिएको छ कि छैन भनेर प्रमाणित गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
BCBS द्वारा कभर गरिएका पुनर्वासका प्रकारहरू
उपचारको आवश्यकता फरक-फरक हुन्छ, र BCBS ले धेरै स्तरको हेरचाहलाई समर्थन गर्दछ:
- इनपेशेन्ट उपचार: लिभ-इन सुविधामा २४/७ सहयोग, गहन, चौबीसै घण्टा हेरचाह चाहिनेहरूका लागि आदर्श।
- आवासीय उपचार: व्यापक पुनर्लाभको लागि डिजाइन गरिएका दीर्घकालीन लिभ-इन कार्यक्रमहरू।
- आंशिक अस्पताल भर्ना कार्यक्रम (PHP): दिउँसोको उपचार, साँझ घर फर्कने, रातभर बसाइ बिना नै सघन हेरचाह प्रदान गर्ने।
- गहन बाह्य रोगी कार्यक्रम (IOP): हप्तामा धेरै घण्टा थेरापी सहितको लचिलो उपचार विकल्प, जसले तपाईंलाई दैनिक जीवनको जिम्मेवारीहरू कायम राख्न अनुमति दिन्छ।
प्रत्येक पुनर्वास केन्द्र र कार्यक्रम स्वास्थ्यलाभको विभिन्न चरणमा रहेकाहरूको आवश्यकताहरू पूरा गर्न डिजाइन गरिएको हो।
BCBS स्वीकार गर्ने पुनर्वासहरू
लत उपचारको लागि आफ्नो BCBS बीमा प्रयोग गर्न, तपाईंले BCBS स्वीकार गर्ने उपचार केन्द्र खोज्नु पर्छ। इन-नेटवर्क पुनर्वास केन्द्रहरूको BCBS सँग पूर्व-वार्ता गरिएको दरहरू छन्, जसको अर्थ तपाईंको खल्ती बाहिरको लागत सामान्यतया कम हुन्छ। नेटवर्क बाहिरको उपचार सुविधाहरू अझै पनि कभर हुन सक्छ, तर तिनीहरू सामान्यतया बढी लागतमा हुन्छन्।
द होप हाउस सहित धेरै शीर्ष-मूल्याङ्कन गरिएका पुनर्वास केन्द्रहरूले BCBS स्वीकार गर्छन् र तपाईंको सुविधाहरू प्रमाणित गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।
BCBS सँग इन-नेटवर्क PHP र IOP पुनर्वास
आंशिक अस्पताल भर्ना कार्यक्रम (PHP) र गहन बहिर्गमन कार्यक्रम (IOP) ले संरचित बाहिरी रोगी उपचार प्रदान गर्दछ, जसले व्यक्तिहरूलाई दैनिक जिम्मेवारीहरू व्यवस्थापन गर्दै गहन हेरचाह प्राप्त गर्न अनुमति दिन्छ। BCBS सँग इन-नेटवर्क PHP पुनर्वासले नेटवर्क बाहिर उपचारको आर्थिक बोझ बिना व्यापक हेरचाहमा पहुँच प्रदान गर्दछ, लचिलो तालिकाको साथ प्रति हप्ता धेरै घण्टा थेरापी कभर गर्दछ।
त्यस्तै गरी, BCBS सँगको इन-नेटवर्क IOP पुनर्वासले व्यक्तिहरूलाई घरमै बस्दा थेरापी र चिकित्सा सहयोगमा संलग्न हुन अनुमति दिन्छ। यी कार्यक्रमहरू प्रायः चिकित्सा रूपमा आवश्यक पर्दा BCBS द्वारा कभर गरिन्छ, जसले गर्दा खल्ती बाहिरको लागत घटाउन मद्दत गर्दछ।
BCBS सँग इन-नेटवर्क PHP वा IOP पुनर्वास छनौट गर्नाले प्रभावकारी, किफायती उपचार सुनिश्चित हुन्छ, धेरै केन्द्रहरूले तपाईंको रिकभरी यात्रालाई समर्थन गर्न BCBS बीमा स्वीकार गर्छन्।
तपाईंको BCBS बीमा लाभहरू कसरी प्रमाणित गर्ने
तपाईंको BCBS बीमा लाभहरू प्रमाणित गर्नु एक सरल तर महत्त्वपूर्ण चरण हो। तपाईंलाई आवश्यक पर्नेछ:
- तपाईंको सदस्य आईडी नम्बर
- योजनाको प्रकार (प्रायः तपाईंको कार्डमा पाइन्छ)
- ग्राहक सेवा फोन नम्बर
तपाईंले आफ्ना फाइदाहरू निम्न तरिकाले प्रमाणित गर्न सक्नुहुन्छ:
- तपाईंको बीमा कार्डमा भएको नम्बरमा कल गर्दै
- तपाईंको BCBS खातामा अनलाइन लग इन गर्दै
- गोप्य मद्दतको लागि द होप हाउस जस्तो उपचार केन्द्रमा सम्पर्क गर्ने
के कभर गरिएको छ भनेर पहिले नै थाहा पाउनाले तपाईंलाई अप्रत्याशित लागतहरूबाट बच्न र तपाईंको रिकभरीलाई राम्रोसँग योजना बनाउन मद्दत गर्दछ।
BCBS ले पुनर्वासलाई कति समयसम्म समेट्नेछ
BCBS पुनर्वास कभरेज योजना अनुसार फरक हुन सक्छ। केही नीतिहरूले ३० दिनको इनपेशेन्ट हेरचाहलाई समेट्छन्, जबकि अरूले चिकित्सा रूपमा आवश्यक परेमा विस्तारित कभरेज प्रदान गर्न सक्छन्। धेरै योजनाहरूले तपाईंको प्रारम्भिक उपचार समाप्त भएपछि बाहिरी बिरामी थेरापीलाई पनि समेट्छन्।
आवश्यक परेमा हेरचाह विस्तार गर्न तपाईंको उपचार प्रदायकले BCBS लाई कागजातहरू पेश गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।
पूर्व-अधिकार र चिकित्सा आवश्यकता
धेरै उपचार कार्यक्रमहरूको लागि, पुनर्वास चिकित्सा रूपमा आवश्यक छ भनी सुनिश्चित गर्न BCBS लाई पूर्व-अधिकृतता आवश्यक पर्दछ। तपाईंको प्रदायकले तपाईंको अवस्थाको आधारमा उपचार किन आवश्यक छ भनेर देखाउने आवश्यक कागजातहरू पेश गर्नेछ।
होप हाउस र अन्य पुनर्वास केन्द्रहरूले कागजी कार्यहरू पेश गर्न र पूर्व-अधिकृतता प्राप्त गर्न मद्दत गर्न सक्छन्, जसले गर्दा तपाईंको उपचार सही बाटोमा छ भनी सुनिश्चित हुन्छ।
BCBS र डिटोक्स कभरेज
डिटक्स सामान्यतया पुनर्वासको पहिलो चरण हो, र धेरै BCBS योजनाहरूले तपाईंलाई निकासी लक्षणहरू सुरक्षित रूपमा व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न चिकित्सकीय रूपमा निरीक्षण गरिएको डिटक्सलाई समेट्छन्। कभरेजमा सामान्यतया समावेश छ:
- २४/७ चिकित्सा अनुगमन
- औषधि सहयोग
- भावनात्मक र मनोवैज्ञानिक हेरचाह
एक पेशेवर डिटोक्स कार्यक्रमले दीर्घकालीन रिकभरीको लागि बलियो जग बसाल्छ।
दोहोरो निदान र सह-उत्पन्न हुने विकारहरू
यदि तपाईं लागूपदार्थको प्रयोग र मानसिक स्वास्थ्य अवस्था दुवैसँग व्यवहार गर्दै हुनुहुन्छ भने, BCBS पुनर्वास कभरेजमा प्रायः दोहोरो निदान उपचार समावेश हुन्छ। यो दृष्टिकोणले दुवै समस्याहरूलाई एकैसाथ सम्बोधन गर्दछ, जसले गर्दा थप व्यापक हेरचाह र राम्रो परिणामहरू प्राप्त हुन्छन्।
द होप हाउस जस्ता कार्यक्रमहरूले दोहोरो निदान उपचारमा विशेषज्ञता दिन्छन्, जसले चिन्ता, डिप्रेसन र पोस्ट-ट्रमाटिक स्ट्रेस डिसअर्डर जस्ता सह-हुने विकारहरूको लागि थेरापी, औषधि र समग्र हेरचाह प्रदान गर्दछ।
BCBS र मानसिक स्वास्थ्य थेरापी
मानसिक स्वास्थ्य उपचारले लत निको पार्न महत्वपूर्ण भूमिका खेल्छ। BCBS ले सामान्यतया भावनात्मक उपचारलाई समर्थन गर्न व्यक्तिगत, समूह र पारिवारिक उपचारलाई समेट्छ। पुनर्वासको समयमा तपाईंलाई छोटो अवधिको उपचार चाहिन्छ वा पछि दीर्घकालीन परामर्श चाहिन्छ, तपाईंको BCBS योजनाले यसको व्यवहारिक स्वास्थ्य लाभहरूको भागको रूपमा यी सेवाहरू प्रदान गर्दछ।
पुनर्वासको लागि BCBS र टेलिहेल्थ विकल्पहरू
टेलिहेल्थ झन् लोकप्रिय हुँदै गइरहेको छ, र धेरै BCBS योजनाहरूले अब भर्चुअल लत उपचारलाई समेट्छन्। यसमा अनलाइन थेरापी, भर्चुअल चेक-इन, र पूर्ण रूपमा टाढाको IOP कार्यक्रमहरू पनि समावेश हुन सक्छन्। टेलिहेल्थले व्यस्त तालिका वा यातायात चुनौतीहरू भएकाहरूका लागि लचिलोपन प्रदान गर्दछ।
BCBS सँग, टेलिहेल्थ सेवाहरू सामान्यतया व्यक्तिगत उपचार जस्तै कभर गरिन्छ, जसले गर्दा सबैको लागि रिकभरी अझ पहुँचयोग्य हुन्छ।
सही BCBS पुनर्वास केन्द्र छनौट गर्दै
BCBS पुनर्वास केन्द्र छनौट गर्दा, तिनीहरू नेटवर्कमा छन्, प्रमाण-आधारित उपचार प्रदान गर्छन्, र तपाईंको आवश्यकताहरूमा विशेषज्ञ छन् भनी सुनिश्चित गर्नुहोस्। मान्यता प्राप्त र इजाजतपत्र प्राप्त पेशेवरहरू, सह-हुने विकारहरू वा विशिष्ट लतहरूसँग अनुभव भएको, र रिकभरीभरि दयालु हेरचाह र समर्थन प्रदान गर्ने सुविधा खोज्नुहोस्।
होप हाउस एक इन-नेटवर्क उपचार सुविधा हो जसले BCBS स्वीकार गर्दछ र तपाईं वा तपाईंको प्रियजनलाई निको पार्न मद्दत गर्न समर्पित छ। तपाईंको विकल्पहरूको बारेमा थप जान्न र रिकभरी तर्फ अर्को कदम चाल्नको लागि आज नै हामीलाई (480)-448-6087 मा कल गर्नुहोस् वा contact@thehopehouse.com मा इमेल गर्नुहोस्।
